副作用ではなく，離脱作用ってご存知ですか？
以前にも減薬している方が，「字が書けない，頭が重い」といった症状を訴えていたので，離脱作用の可能性を書き込みました．すると，相手の方から離脱作用（離脱症状）とは，どういうことですか？と質問を受けました．また，他のサイトを運営している方も，減薬の段階で離脱作用がでて，投薬量を再調整した方もいます．
そういう経緯が他にも複数ありましたので，改めて離脱症状について，メモをしておこうと思います．
まず，向精神薬とまとめられている，抗うつ薬，抗不安薬，抗精神薬，や睡眠導入薬には，副作用があるのは，大半の方がご存知だと思います．よくある副作用では，，，
頭痛・頭が重い･倦怠感・眠気・睡眠障害・かすみ目
血圧の上下・動悸・手足のしびれ・手の振るえ・ふらつき
口の渇き・吐き気・摂食障害・過食症・下痢・便秘・排尿困難
特に投薬初期段階では，これらの症状が強く現れた方も多いと思います．ただ，薬と体の相性が良い場合，筆者もそうでしたが，投薬を続けることで体が薬に慣れてきて，これらの副作用が弱まってきます．．．
長期投薬している方は，随分と体が薬に慣らされてしまった状態です．そして，長い闘病生活のうち，病気が良くなり，薬の量を減らして，薬物依存度を減らす段階へ進みます．減薬は嬉しいことですが，長期的に投薬していた人は，ココで問題が生じやすい．それが，離脱症状です．
想像してください．麻薬中毒やアルコール中毒の人が，断薬・断酒した場合，長期連用者ほど，薬の影響が強く残っていて，断薬・断酒が難しい．．．これは想像 しやすい事例だと思います．今のは悪い例ですが，向精神薬でも同じことが言えるのです．長期利用していた薬の血中濃度が，減薬によって変化する．今まで体 調を支えてきた薬の量が，減っていくのです．極端に言えば，体を支えていた杖を取ってしまうわけです．
減薬の結果，体に拒絶反応が出てしまった人には，先ほどの副作用と同様な症状が現れます．この副作用にあたる状態を 離脱症状 と呼んでいます． 薬の種類で言えば，ベンゾジアゼピン系の抗不安薬などは，依存性が高いと言われているので，長期連用した方の減薬で，離脱作用が生じる事があります．同様に抗うつ薬の三環系と呼ばれる古くから使われている薬は，効き目が強い分，減薬時に離脱症状のでるリスクがあります．それゆえ，抗うつ薬は三環系からSSRIさらにはSNRIへと，体への薬物負担が少ない薬が開発されているわけです．
とはいえ，新しい薬ならば体と相性も良い，とは言い切れないのが実情です．治療において，どの薬を使ったとしても，副作用や離脱作用が多少はあるものだというのは，常に念頭に置いておく方がいいと思います．
2007年07月28日
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naigaiさんの紹介で、こちらにお邪魔させていただいております。
私は、薬による副作用がひどく、何度も薬を変えました。
最初はルボックスでしたが、吐き気がひどく、全然慣れることもできず断念。しまいには主治医に「これで駄目なら子供用になっちゃうよ〜」って言われ（笑）、現在はデプロメールとデパスを服用しています。
それでもやはり、眠気はあります。じゃあ、夜飲めばよく眠れる？と思いきや、夜飲むと、翌朝吐き気との闘いなので、眠剤（ハルシオン）に頼ってます。
休日、昼間薬を飲み忘れると、夜頭痛が起こります。飲んでる薬の量が少ないからといって、離脱作用が少ない、というわけでもなさそうですが、やはりそうなんでしょうか？
初めての書き込みで、長々とすみません。
薬と体の相性がなかなか良くないようですね．他の薬で私も吐き気が止まらなかった事があるので，お気持ちお察します．
念のため，もう一度記事を読んでください．ここでは薬の「量」ではなく，使用してきた「期間」が長期の場合，「減薬するときに離脱作用が生じやすい」という内容を書きました． ayuu さんのお話だと，投与初期段階から吐き気などに悩んでらっしゃる．この場合「副作用」ですね．一方，休日の昼の薬を飲み忘れて，頭痛がしたというのは「離脱作用」と言っていいと思います．
まぁ，言葉の問題はいいとして，ayuu さんの悩みの方が重要ですね．
薬の「量」の問題ですが，ayuu さんの「体格」や「体の代謝，つまり内臓からの薬の吸収率」，また「体外への排出率」などが影響していると思います．体格が小さい，または栄養分などの吸収率が良すぎる場合，少量でも薬の作用が良くも悪くも強く現れてしまいます．（ayuuさんは大柄？小柄？アレルギー体質ですか？）
また，「少量」の昼の薬を飲み忘れて頭痛，というお話ですが，これは逆に朝の薬も少量で，朝の分は体から排出されて，昼に補われなかったため，夜まで血中有効濃度を維持できなかったということでしょう．
むしろ少量の薬で1日をやりくりしているayuu さんの体内では，血中濃度が非常に微妙なバランスで保たれているわけです．そのため短期的＝1回の飲み忘れでも離脱作用が出てしまう，と考えられます．
かといって大量投与・強い薬に耐えられるほど，ayuu さんの体は堅固でなさそうですね．ayuuさんの体（脳・神経）はたいへん繊細にできているので，少量の薬でも副作用・離脱作用が出てしまう．．．と御託を並べることしか，私には出来ませんが，納得していただけたでしょうか？
私は、身長は165センチと大柄ですが、痩せています。代謝はいいほうです。アレルギー体質でもあります。（食物アレルギーはほとんど無し。好き嫌いも無し）
薬を飲み始めて７ヶ月くらいです。
胃下垂気味なのか、一度にたくさん食べることはできず、でも、すぐに小腹が減って間食をします。ひどい便秘で、毎晩センナ茶を飲んでいます。そのため、便も柔らかく、栄養素ほとんど排出されちゃってるのでは？と思うときがあります。（汚い話でごめんなさい）
体格、体質、いろんなことが関わってくるんですね。勉強になります。
ただただ、悶々としてるだけじゃなくて、勉強しなくちゃだめですね。はたけさんのブログ、大変参考になります。これからも、お邪魔させていただきます。
ありがとうございます。
センナ茶を飲んでらっしゃるのですね．栄養吸収については，多分大丈夫でしょう．センナは大腸で作用し，栄養や薬の大半と7割〜9割の水分を吸収する小腸には影響しませんので，排出されているのは，食物繊維と吸収カスそして残りの水分が中心でしょう．便秘渋滞で大腸からヘドロ状のものが吸収されるよりは，出した方がいいですね．
私も，センナの錠剤を飲んでます．日によって強烈ですね〜，貧血状態（？）フラフラになる事もあります．スムーズなお通じにあこがれますね．．．