トラウマ

トラウマ・・・一般には　『心的外傷』　といわれています。

この用語はフロイトが提唱したもの。

　フロイトは外見的・身体的な外傷とは別に、心的な外傷によって精神的な疾患を引き起こすという意味合いで、トラウマ（trauma）という単語を使いました。

　ただ英単語のtraumaは、外見・身体的な外傷の意味も含むため、心的外傷を示唆する場合は、『emotional trauma / psychical trauma』　と言います。
　

　精神的に強いダメージを与え続けるトラウマ。阪神大震災の時など、トラウマによるＰＴＳＤといった疾患が注目された事もありました。戦争・犯罪・災害・虐待・・・強烈な精神的ダメージを記憶に焼きつけてしまった被害者側にとって、苦痛極まりない非可逆的な現象です。
　

忘れたくても忘れられない。
それがトラウマなんです。

　
　
＞＞私の場合は・・・

正月うつ病？

え〜、タイトルには　正月うつ病　と書きましたが、

これは筆者が勝手に呼んでいる現象（？）でございます


と、いいますのも、昨年の三箇日で筆者は急激な鬱病特有の落ち込みを経験し、また今年も些細なことで、鬱に落ちそうな微妙な状態にあります

　
筆者だけの現象ならば、正月うつ病　などと命名いたしません（命名できる立場じゃぁございませんが）。昨年の掲示板の会話でも、正月にうつ状態、抑うつ気味だという話も出ました。

そして、正月というのは、目出度い時期でもありながら、鬱症状を起こしやすいファクターがあると考えるようになりました・・・　
　
　
＞＞正月うつ病のファクター

バイオウェザー（健康予報）

ブログをご覧の皆さん、こんにちは。先週は波があるものの、比較的穏やかな日々を過ごせた、はたけでございます。

ところが昨日あたりから、億劫モード、ちょっと頭痛付きという状態です。

やっぱり、天気が悪いからかしらん・・・


サイト・うつ病治療.comで、気象変動とうつ症状について　各天候要因のグラフつきで、梅雨時期などはうつ病の症状も不安定・低迷してしまうようだ・・・と書きました。

では、実際の天気予報ができるのだから、気象要因をパラメーターにして、うつ気分やストレスなどを計算し、予報することも出るんじゃないか・・・なんて思っていたのですが・・・

そんな、うつ気分・体感ストレスなどを、天気予報と一緒に　健康予報　も発行している、便利サイトを見つけました
　
　
＞＞その名も、バイオウェザー（健康予報）

ネット・ゲーム中毒を精神障害に分類！？

　現在、世界的に使用されている、精神疾患の診断と統計の手引き（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）　略してDSMはアメリカ精神医学会が定めていて、1952年に初版が出てから、2000年のDSM-�W-TR（第四版の増強版）が発行されています。

　日本の病院では、うつ病や統合失調症などを診断する上で、日本独自の研究結果や医師らの治療歴という、日本独自の治療法というのも根強くあるところもあります。。。しかしながら、現在ではこのDSM診断ガイドラインも優先的に使われているのも事実で、診断病名の判断や、治療薬の選定などは、上記のような日本独自の治療法メリットとDSMなど世界的ガイドラインの両方を検討しているケースもあります、・・・そこは医師のさじ加減が絶妙に働いているわけなのですよ・・・。


　さて、日本独自の治療の歴史に関しては、資料不足で１患者の私のもとには具体的資料はないのですが、DSMに関しては、世界中の研究結果（論文）も加味されたアメリカ発信のガイドラインとして、５０年以上の歴史があります。来る２０１１年には第５版、DSM-�Xも発行される予定だそうです。

　逆に考えると、うつ病や統合失調症などの歴史は、脳神経科学的に明らかになってきたのは確かに近年ではありますが、その存在やストレスが原因であることや、どの治療薬が効果的かなどは、各国で様々な治療の歴史があります。その歴史に比べたら、５０年の間に４回以上の改定をしている、つまり頻繁に診断ガイドが改変されるDSMは、オールマイティーなガイドラインと考えるのは時期尚早であり、むしろ人格障害や細かい病名が、どんどんと付け加えられ、病気の細分化が行われているほどで、まだまだ精神医学・精神病のガイドラインとしては発展途上にあるツールとも考えられます。

　（実際の医療現場でも、DSMやICD-10や日本古来の診断基準を、単体で診断に使うよりも、これらを複合的に使用しているのが現状だと思われます。一参考例として、うつ病に関するDSM-�Wの診断ガイド　をリンクしておきます）

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　さて、本題でありますが、来る２０１１年に発行されるDSM-�Xに、ネット・ゲーム中毒を精神障害に分類するという強い提言が行われました。　
　
　このブログをご覧になってる方がいるわけですから、読まれてる方は何かしらの形で、インターネットに接続しているわけですね。パソコンだけでなく、携帯メール・ネットなどとても身近なものになっています。またゲームに関しても、TVゲームからネット上の仮想ゲーム、携帯アプリとしてのゲームと、様々なものがあります。

　インターネットやゲームに、皆さんはどのくらい時間を費やしていますか？
　もしかすると、中毒、のレベルになっているのかもしれません。。。
　そう考えると、怖いですね〜。
　うつ病だけでも厄介なのに、他にも病名が付加されるかもしれません。。。
　とはいっても、アルコール中毒のように、病的＝中毒の状態を指示しており、
　日常・社会生活を送る上で障害があるレベルが、精神病として扱われる。
　そんな時代が、来るかもしれません・・・。
　
　

＞＞実際にネット・ゲーム中毒で死亡事件も出ている

いのちの電話 実情は・・・

いのちの電話

皆さんもニュースや新聞などで、1度くらいは聞かれたことがあると思います。
私も1度かけたことがあります。
でもつながりませんでした。
それだけ需要があるのでしょう。


いのちの電話はボランティアによって運営されています。
でも、ボランティアといっても、誰でもなれるわけではありません。
２年間の養成訓練を受けて、（研修費用は自腹です）、さらに認定審査を受けて、
合格した人がボランティア（無償）で、電話相談員をしています。


いのちの電話にかけても、つながらない・・・
切羽詰まった時に、誰かに話を聞いてもらいたい、そういう人たちの命綱になっています。
けれども、ボランティアだけでは、今は、対応しきれない状況もあるようです。
　
　
＞＞いのちの電話が苦境

季節性うつ病・冬季うつ病

　一般的な，季節性うつ：季節うつ というのは，
秋−冬になるとうつ症状が出てくるものです．

なぜこの季節にうつ症状になるのか？

その鍵は，日照時間です．

以前にも日光に浴びる時間や周期（リズム）が乱れることで，睡眠障害，うつ病に発展することを紹介しました（概日リズム睡眠障害）　同様に，人のホルモンバランスと日照時間は相関があって，日に当たる量が減るこの季節に，うつ症状が現れやすいと言われています．

日照時間が短くなるにつれ，また気温が低くなるにつれて，まるで体と心が冬眠するかのように体が重くなり，頭がボーっとするようになります．気分はふさぎこみ，悲観的になる．何時間寝ても眠くなり，朝はなかなか起きられない・・・しかも，食生活にも影響して炭水化物ばかり摂取するようになると，季節性うつ病の可能性があります．（最近の筆者も寝てばかりで悲観的になりやすいです．．．）
 　

＞＞冬季うつ病のチェック

電気けいれん療法

　重度のうつ病や，薬が効きにくいうつ病，妄想などが酷い場合のうつ病などのメンタル疾患では，投薬治療の効果がなかなか得られず，また本人の希望もあった場合で医師が必要とした場合，電気けいれん療法という手法を使うのが，現在のうつ病治療メソッドです．

　電気けいれん療法について，読売新聞で最新医療記事として載っていたので，その文を引用させていただこうと思います．　

　といっても，最新医療というよりは，以前から行われてます．ですが，投薬が効かない場合，最後の手段として使われているのが多いようです．効き目もありますが，副作用もあります．また，電気けいれん法がどのようなメカニズムで，うつ病などに効いているのか未だはっきりしていません・・・医師に相談する場合も，これらを良く理解してからにした方がいいようです．

電気けいれん療法について

日課表を使って，生活記録を付けてみる

　昨日の通院記録，　先生〜，この２週間も色々ありましたよ〜（ＴＴ）　で最近，日課記録表をつけていることに触れました．

　そうなんです．なんとか続けてつけています．．．これが結構便利なんですよ，問診の時に2週間の自分の生活を，示しながら先生に理解していただけるものですからね．．．もちろん，毎日毎日書き込めるわけではありません．．．数日，空欄の時もありました．それだけ鬱だった，という表現になりますので，先生にはどうして・どんな気分になったかと，思い出して問診時に言えば理解してくれます

　以前の日記を付けて見るという認知療法モドキは，ブログ日記の延長過ぎて，なんだか2つも同じことを書くのが面倒になってしまい，しかも母の・入院・介護となって，介護うつ病状態だったし日記どころではなくなりました．今のところ，この日課記録表は続いているし，毎日ネットをするときに机に座るので，そのたびについでに思い出して記録をつけています．また，散歩とかネットとか行動記録だけでなく，何か特別な感情が湧いた時，「嬉しい」，「凹んだ」，「号泣」・・・などそういったこともメモしてます．

　記入例を図で示すと，こんな感じ・・・図はエクセル記入ですが，本当のは手書きでございます．
　（図をクリックすると拡大されます）

　
　もし，やってみようとか，お医者さんに行く時に使ってみようと，思われる方は，エクセルの無地表をリンクしますので，ダウンロードして使ってみてください

　日課記録表（エクセル・xls）

　

起立性調節障害と引きこもり

　先ほど 低血圧 について説明しましたが，育ち盛りの子供たち，急激に体が変化する時期に，低血圧症状があらわれ，一部不登校，引きこもりの要因にもなっています．この症状に関して医学会が初の診療方針を作りました．続きをどうぞ

向精神薬とうつ病と低血圧

　抗うつ薬や抗不安薬，抗精神薬など，これらのお薬を飲まれている方，この夏，疲れやふらつきなど気になりませんでしたか？　私はふらつきやめまいが酷い時があり，非常に気分の悪い時がありました．そんなとき，血圧を測ると次のような違いがあります．

　体調の良いとき：最高血圧110，最低血圧80
　　体調の悪い時：最高血圧 90，最低血圧54

　なんと，血圧が20近く変るんです．つまり，うつ病で滅入っているというよりも，低血圧症状のふらつき・めまいが原因で，通常の生活に支障がでてしまった，ということです．もちろん，夏場は汗を大量にかく時期ですので，鉄分消費による軽度の鉄欠乏性貧血でも同じような症状がでます．　低血圧は血液循環が円滑に行われず，脳や体の末端への血流が悪くなること．貧血はある一定量の血液中に含まれる赤血球，ヘモグロビンが正常値以下に減少した状態のこと．主に鉄不足のためヘモグロビンができず，赤血球が役割を果たせなくなった結果，めまいや立ちくらみを起こすもの．．．貧血ついて詳しい記事は，こちらへ　鬱と貧血と体力低下　

今回は，低血圧に焦点を当てていきたいと思います．続きはこちら

仮面うつ病

　さて，今回のテーマは，仮面うつ病（身体表現性うつ病）です．以前にも，いろいろなうつ病があります　でも一度扱っていますが，近年増加しているうえに，さらに社会的要因で一気に増加する可能性が出てきましたので，再度注目することにしました．

　「社会的要因で一気に増加する可能性」　とは，先日お伝えしましたホワイトカラー・エグゼンプション　などのことです．ホワイトカラー・エグゼンプションとは，経済界（経団連）が進行している制度で，要するに企業側が，働いている人の残業代をゼロにし，成果主義をさらに徹底し，給料減るから仕事しろ〜と言いつつ，健康管理は自分でしてくれ，という制度です．．．　ちなみに，ホワイト〜とセットで「兼業禁止」という企業規約が廃止されるようです．これも，給料減らすから休日にアルバイトでもしなさい，という惨い追い討ち計画なんです・・・

　では厚生労働省は何をしておるのか？その対策案については，労災認定ニュースと厚生労働省の審議　で確認しました．　厚生労働省もそれなりに，経団連に対抗していますが，企業がリストラに変わる経費削減策として，将来残業代カットといった流れを選び，それが働く人々に精神的な重圧になり，サラリーマンのみなさんのメンタルヘルスがお座なりになってしまう，可能性が非常に高いことには代りません．

　そして，心配されるのが，メンタル疾患の中でも，仮面うつ病の増加が考えられます．

仮面うつ病について読む

自臭症・・・心の病なんですね〜

　またまた，先日テレビで見た番組の受け売り情報です（今月はＴＶネタが多いかも）．．．以前，概日リズム睡眠障害　でも紹介したＴＶ番組で，９月５日の放送内容です．

　症例は次のようなストーリです．．．大手メーカーに３０年勤めるベテラン事務員Ｋ・Ｎさんは，控えめで内向的な性格の持ち主．綺麗好きでもある彼女は，焼き肉を食べた翌日，同僚から口臭を指摘されて徹底的に歯を磨きますが，完全に口臭が消えた気がしませんでした．その翌日，今度は彼女が話しかける度に，後輩が鼻を指で押さえる仕草をするのが気になり出したＫ・Ｎさん．彼女の口臭への思い込みは，エスカレートするばかり．．．続きをどうぞ

エゴグラムで性格診断してみました

女性のストレス革命という本をストレス解消法のカテゴリで，以前にも紹介しました．この本では他にもエゴグラムを使って，自分を形成している「５つの自我」をチェックすることができます．
「エゴグラム」とは，人の心をこの５つの領域に分類してグラフにしたものです．エゴグラムはどの型が優れているとか，逆に悪いとかいうものではありませんが，多くのエゴグラムを解析した結果，ある種の共通した性格や生き方が見られることもわかっています．
 
ネット上でもヤブイシャ　ドットコムのエゴグラムで性格診断でき，自分の性格の特徴をグラフ付きで解説してくれます．
　　エゴグラム 
 
で，私の結果は（2回やりました），「なんでも出来ちゃうスーパーマンタイプ」（左）　と　「夢見る少女タイプ」（右）でした．この違いは，「どちらでもない」の回答を減らして，「はい」か「いいえ」を明確にした差でございます．

 
 
 
 
 
 
グラフの説明をしますと，値が高いほどその性格性が強く，左からパターンを説明すると，
ＣＰ：　自分にも他人にも厳しい．責任感が強く，善悪をわきまえる性格．
ＮＰ：　誰に対しても寛容で優しい性格．思いやりやがある反面，世話焼き症といえます．
　Ａ：　冷静に物事を判断，分析できる，いわば大人の心です．
ＦＣ：　赤ん坊のような，我がままな性格を表しています．
ＡＣ：　よく言えば協調性が高く，悪く言えば主体性がなく依存的な性格です．
　　私に関しては女性のストレス革命の分類でいいますと，極端に1つの要素が欠乏しているＶ字型でございます．エゴグラムは人格の成長と共に変化します．そこで，Ａの要素を高める努力を試みようと思います．
 
●Ａを高める方法
　日記をつけることが有効だそうです．1日の出来事を羅列だけでなく，自分の思ったこと，他人ならどうしただろうか，問題点はあったか，考えることが大切です．日記は偏った考え方を治す「認知療法」でも使われる，メジャーな手段です．
　「思う」だけでは，頭の中でモヤモヤしたままで終わってしまいがちですが，「書く」という作業は言葉に置き換える作業であり，言葉に置き換える作業では「思い」を整理しなくてはいけません．このように，日記をつけることは，物事を整理し，自分と周囲の関係や出来事と向き合う機会を与えてくれます．そこから適切な考え方で前向きな思考につなげるトレーニングと言えます．
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認知療法３ 治療の進め方

認知療法では，患者と治療者（医師・カウンセラーなど）との面接を行いながら，患者の悲観的な考え方を自分自身で修正できるようにしていきます．
 
認知療法の一般的な治療スケジュール
　　認知療法は，対人関係療法と同様に，患者と医師・カウンセラーなどが面接を通して進めます．1回45分から50分の面接を，週1〜2回からはじめ，症状が安定してきたところで月1〜2回のペースに落とします．　1回ごとの面接は，最初にその回に話し合う問題を決め，その問題について集中的に話し合う，それをもとに，次の面接までに何をするか「宿題」を決める，その面接で話し合ったことをまとめたり，感想を述べたりする．．．というのが一般的な流れのようです．
 
4つの段階とそれぞれの治療目標
　　認知療法のスケジュールは4段階に分かれます．
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認知療法２ うつ病特有の認知のゆがみ

物事を悲観的・否定的に考える「認知のゆがみ」には，さまざまなパターンがあります．自分のパターンを知っておくと，うつ病治療に役立ちます．
 
うつ病特有の「認知のゆがみ」のパターン
　うつ病になると，いくつかの特徴的な思考パターンが現れてきます．うつ病特有の「認知のゆがみ」といわれているもので，専門的には次のように分類しています．
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